付老师讲舌诊 [复制链接]

年12月15日

付老师：大家晚上好，今晚我们较为详细的论述一个舌苔

有配图，从诊断到处方以及理疗，都给出了诠释和解读

大家来一起看一看，分析一下这位群友的舌像

因为说过只要发上来的都会点评，只是群友提供的舌像素材太多，一时半会儿看不完，又想仔仔细细的，每个都较为细致的点评，这几乎是做不到的，所以大家要理解

首先我们来看一下这个舌苔，这个舌苔很干，第一感觉就是苔面是干的，没有口水

第二呢，舌头两边肥大而厚，第三呢舌尖呈W型，也可能与拍照角度相关，但整体呈W型没问题，角度的话会让W型比较明显一些，第四舌根是塌陷的，苔腻且伴有红点

这个病人基本上虚到家了，虚的够意思，够分量，我们来研究一下其中的缘由，首先来十字线分区，五脏归纳法，看一下它的舌象状况，如下图所所示。

划分好了区域对应的五脏，我们再来看一下它可能存在的症状，这里要强调一下，之前我们一直没有这么详细的配图，今天在电脑上特意的做了一下

我们说的左边主肝右边主肺，他们都是指一个区域，而不仅仅指的是舌头的边缘，如舌边，这一点一定要清楚，也就是我们提供的划分法第2个图

第1个图的十字线划分法，我们主要是以八卦重叠舌像的方式，推导出舌尖南方，属火，归心区，舌左侧，也就是病人本人的舌左侧，非医者视觉左侧，为肝的辩证区域

同理，八卦西边，也就是病人右侧为金，主肺与大肠。八卦北位，主人体舌根的肾区，以及中央属土为脾胃区。这块知识，我们相当于在复习了之前已经说过较多的次数，那么说到这了，大家今天再熟悉再看一看，以加深印象和记忆

我们依次从木火土金水（心包），肝心脾肺肾（心包）来进行分析。木区肥大边缘红，这是肝旺且有火的状况，下平肝药的同时需要配清火药，火区W型，这是心气不足的一种表现，这种情况需要使用瓜蒌薤白半夏汤，土区心肾，基本处于一条大的沟壑中，这是脾虚的表现，需要使用理中汤，也就是辅行诀的小补脾汤

金区，同样肥大边红肺邪气旺，有火的一种表现，配伍泄肺药方的同时，还需要加清肺药。比如葶苈子加*芩或者鱼腥草或者火炭母杠板归等，随个人用药习惯加减即可

在看水区，水区明显塌陷出一个坑，这是肾水真阴严重不足的现象，也和苔面无津对应起来，人体与津液有关的脾肺肾，间接有关的心肝，实际上苔面无津与五脏相关，我们认为这个人舌根塌陷明显，那么这个因素是作为苔面无津液的主要矛盾需要攻克的。当然也很简单，需要使用生地*就行了

再看心包，我们说心包是用舌根的红点和右尺脉来判断的。那么这个病人舌根散在的红点，一般而言其右尺脉是偏旺的，也就是跳的比较厉害比较劲大，也就是我们通过舌象就可以诊断，他的心包是比较热，爱上火，表现为下焦有热，比如小便*骚臭，甚至便秘等是有可能出现的

挨个的分析了五脏的状况还不行，需要连接起来分析，比如心不足，肾也不足，那么心肾不交证是存在的，失眠多梦，精力不足，心慌等症状可能存在，实际上这为我们提了个醒，用症状可以去推测辨证，用辨证可以去推测可能存在的症状，但它们都不是绝对的一对一的存在的，也就是一个症是有大量的症状群组成的，因为人与人的不同，个体化当中又有其他的兼症的影响，所以症状更是复杂多变，所以抓症也是我们中医当中强调的最核心的观念，而抓症状去辨证，如果被假证所蒙蔽，很有可能出错，而舌象的辩证会很好的降低只问诊出现的辩证错误概念

这个人如何用药，如何使用呢？我们还需要按五行走一圈

木火土金水（心包）

木泄之枳实龙胆草，火补之，薤白，瓜蒌，土补之，人参，灸甘草，金泄之，葶苈子，鱼腥草水谷之神力，*鑫帮谢志*芩那么组合起来的方剂就是至十龙胆草泻板刮漏人深究赶鱼腥草，水补之，生地*，心包泄之，*芩

那么组合起来的方剂就是

枳实龙胆草薤白瓜蒌人参炙甘草葶苈子鱼腥草生地*芩

有人说你这个方子比起经方有些多了

我只能说在初期前几次治疗的时候如果一个病人漏洞比较多可以较多味的用药

随着症状减少舌相脉象的恢复

药味需要迅速减少以防止药物和药物之间形成拮抗

这个病人五行极化很厉害就是说他的情况比较重所以多用一点照顾一下那么他的情况会迅速的得到好转大概就是这么样

如果这个病人做理疗的话如何处理呢？依然按照木火土金水心包的思路

木泄之行间穴

火补之神门穴

土补之足三里

金泄之鱼际穴

水补之太溪或水泉

结合病人舌中间裂纹不直，推测其脊柱弯曲，那么顺着脊柱通脊柱，或者

是夹脊穴都可以的，这个随后给大家配一些相关的图看一看，大概就是这样。有问题提。

探索医：脊柱弯曲有什么方法吗？

付老师：环环相扣，一丝不苟，上一步的推导，直接影响下一步的进行，不盲目依靠经验学说，有规律的进行着，这样的操作成功概率会大一些，好奇怎么不管什么病什么症状都用相同或者类似的药，在处理问问题。这个话题牵扯到辅行诀方药，牵扯到神农本草经的药物的补泄话题，牵扯到伤寒经方。以及牵扯到一个中药有多方面作用，以及它有非常多的成分等。亦或者用量不同。所产生的效果不同，这个话题较为复杂，我们在随后的课程中慢慢渗透讲解

付老师：轻微的侧弯压缩性骨折，包括脊柱的其他的一些轻微异型都可以通过夹脊穴来缓解甚至治愈。严重的，非常严重的那种，就只能通过手术固定

以致附着于骨骼周围的肌肉来调整自身，应该有曲度的同时,获得了健康，这个对于轻度的问题针刺是有先进性的

需要留针最少30分钟或者等针刺这部位的红晕褪去为取针的时机。

今晚就讲到这。