一省发布通知，基药目录里的抗生素和中药注射剂，基层医疗机构不能使用。
5月5日，湖南省医药集中采购平台发布《关于调整部分基本药物进入基层医疗机构使用的通知》（以下简称《通知》）。
抗生素和中药注射剂，不纳入基层使用范围
《通知》规定，现按照《湖南省卫生健康委关于完善国家基本药物(年版)供应保障机制的函》(湘卫函()83号)的要求，并经主管部门研究议定，对公示无异议的国家基本药物目录(年版)中的中标品种，除抗生素和中成药注射剂外，全部纳入基层医疗机构使用范围。
所以，新版基药内的抗生素和中药注射剂，基层都不能用了，只能使用这些以外的新版目录中的中标产品。
软袋类输液产品采购量受限
《通知》要求，软袋基础大输液产品采取分步进入基层医疗机构的方式采购，第一年软袋类输液产品基层医疗机构采购量不超过基层采购输液类产品总量的30%，第二年不超过基层采购输液类产品总量的50%，在省交易系统内监测执行情况。
抗生素和中药注射剂以及软袋类输液产品，在基层医疗机构都曾被大量使用。近年来，为了促进合理用药，减少用药风险，限抗令和限输令逐渐推进，如今湖南省对这些药物进行严格限制，甚至是不能使用，足见其决心。
基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比分别不得低于本单位年度药品采购总金额的25%、40%和70%。
所以，基层医疗机构需要保证70%的基药使用占比，但不能使用抗生素和中成药注射剂。
对于中药注射剂，国家早已开始限制
在中药注射剂方面，国家在年已经作出相关规定。年，人社部网站公布了版医保药品目录，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》。对于中药注射剂使用规进行严格限制。
新版目录的备注栏中，对于部分基层常用的中药注射剂做了限制，限制二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种的限制。
具体如下：
26类中药注射剂：二级以下医疗机构使用受限
序号
药品分类
编号
药品名称
备注
1
乙
★（14）
双*连注射液
注射用双*连(冻干)
限二级及以上医疗机构重症患者
2
甲
★（81）
清开灵注射液
限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者
3
乙
莲必治注射液
限二级及以上医疗机构
4
乙
热*宁注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
5
乙
喜炎平注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
6
乙
痰热清注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
7
乙
鱼腥草注射液
限二级及以上医疗机构
8
乙
★（）
苦*注射液
限二级及以上医疗机构
9
甲
参附注射液
限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者
10
乙
醒脑静注射液
限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中*昏迷抢救的患者
11
甲
参麦注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者
12
甲
生脉注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者
13
甲
香丹注射液
限二级及以上医疗机构
14
甲
丹参注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
15
乙
丹红注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者
16
甲
脉络宁注射液
限二级及以上医疗机构
17
乙
红花注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者
18
乙
苦碟子注射液
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者
19
乙
注射用丹参多酚酸盐
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者
20
甲
三七皂苷注射制剂
◇；限二级及以上医疗机构
21
乙
灯盏注射制剂
◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者
22
乙
★（）
冠心宁注射液
限二级及以上医疗机构
23
乙
疏血通注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者
24
乙
银杏叶注射制剂
◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者
25
乙
瓜蒌皮注射液
在二级及以上医疗机构并有冠心病、心绞痛明确诊断的患者
26
乙
★（）
肾康注射液
限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者
（表格来源：据版医保药品目录整理）
抗生素、中药注射剂的滥用导致不良反应事件增多，基层对输液后不良反应的抢救能力较弱，无论是患者还是医生，都担负着很大风险，一旦出事后悔莫及。
限制基层使用抗生素和中药注射剂是整体趋势，基层必须积极调整用药习惯，坚持合理用药，对自己对患者负责。
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◆本文来源：综合湖南省公共资源交易中心、基层医师公社，版权归原作者所有。
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编辑：宋昆仑
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